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特殊健康状态儿童预防接种专家共识之常见染色体病与预防接种

发布时间:2021年11月05日 10:09 信息来源:威海市澳门彩1877cc-澳门金牛版1877-1877彩票购彩大厅-1877cc彩票 阅读次数:打印本页 关闭窗口

1 概况

染色体病是指由各种原因导致的染色体数目或结构异常引发的疾病。按染色体的异常位置,分为常染色体病和性染色体病。自1971年巴黎国际染色体命名会议以来,已确认的染色体病达100余种[1],其共同临床特征是多发畸形、智力低下、生长发育迟滞,并存在其他潜在健康隐患。大约1/160活产儿患有染色体异常,其中唐氏综合征(21三体综合征,Down syndrome,DS)是最常见的常染色体异常综合征,发病率约为1/800[2];特纳综合征(Turner syndrome,TS)是女性最常见的性染色体异常综合征,其发病率为1/4000~1/2000[3];22q11.2微缺失综合征是较常见的染色体结构异常综合征,新生儿发病率为1/4000[4]。

2 接种疫苗的必要性

患有染色体病的儿童是否可以接种疫苗,是医务人员和儿童家长都关心的问题。一些家长由于缺乏对染色体病的认识,对患者免疫接种后可能产生的不良反应存在恐惧心理,推迟或拒绝接种疫苗,增加了感染疫苗可预防疾病的风险。2004—2012年美国对794例病史完整的因患流感死亡的儿科病例进行分析,发现12%有遗传或染色体疾病[5]。有文献报道,未接种水痘疫苗的DS患者感染水痘-带状疱疹病毒后可出现危及生命的并发症[6]。此外,部分染色体病患者(如DS及22q11.2微缺失综合征)可能存在免疫异常,感染风险增加[4,7]。

澳门彩1877cc-澳门金牛版1877-1877彩票购彩大厅-1877cc彩票一些染色体病患者接种疫苗可产生良好的免疫应答。据报道,甲肝灭活疫苗在DS患者中有良好的耐受性及免疫原性,接种1个月后抗体转化率可达到92%,7个月可达到100%[7]。有研究表明,与非DS患者相比,DS患者接种乙肝疫苗后的抗-HBs滴度显著降低,但48.1%(7~10岁)和31.9%(10岁以上)的抗-HBs滴度均大于10 IU/L,因此认为注射乙肝疫苗有效[8]。爱尔兰疫苗接种指南建议[9]:DS患者除常规免疫接种外,应在接种肺炎球菌结合疫苗(PCV)2个月后开始接种流感灭活疫苗、B群脑膜炎球菌疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23),要求在2年内完成。Swee等[10]研究表明,2/3 TS患者(114例)体内缺乏常见呼吸道病原体如b型流感嗜血杆菌(Hib)或肺炎链球菌的抗体,对其接种Hib疫苗和肺炎链球菌疫苗后,80%的患者产生保护性抗体,16%的患者免疫应答低下,因此,TS患者接种疫苗后需要检测抗体水平。目前尚无TS接种疫苗发生不良反应的报道。此外,染色体病患者接种狂犬病疫苗安全有效[11]。

3 接种建议

3.1 可以接种

澳门彩1877cc-澳门金牛版1877-1877彩票购彩大厅-1877cc彩票染色体病患者可以接种灭活疫苗。DS患者可以接种所有常规疫苗。合并重症慢性疾病及神经系统疾病的患者病情稳定后,可按计划接种疫苗;合并免疫缺陷的患者接种建议参照《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之三——原发性免疫缺陷病与预防接种》[12]。

3.2 暂缓接种

接种减毒活疫苗需慎重,除DS以外的其他染色体病患者需要经专科评估决定是否可以接种。

(来源:青岛疾控)